Rw

Анализ крови на RW: суть исследования и значение реакции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Анализ крови на RWАнализ крови на RW

Сифилис — коварное инфекционное заболевание, которое долгое время никак не проявляется. Выявить его на любой стадии помогает нетрепонемный тест — анализ крови на RW: R — реакция, W — Вассермана.

Для диагностики заболевания и степени успешности терапии применяется анализ крови на RW. Когда заболевание находится на стадии, проявляющейся визуальными признаками инфицирования, для подтверждения диагноза производится забор жидкости со дна язв.

Если человек не является носителем заболевания, то в сыворотке крови эритроциты разрушаются, что свидетельствует об отсутствии сифилиса в организме и отрицательной реакции анализа. Когда же эритроциты в сыворотке крови не разрушаются, это первый признак наличия в организме бактерий бледной трепонемы. В этом случае проведение анализа крови на RW позволяет определить стадию заболевания и время инфицирования.

загрузка...

Результаты анализов маркируются знаком «+»: одним, двумя, тремя или четырьмя. Таким образом, у инфицированных сифилисом людей реакция Вассермана даёт положительный результат.

Однако даже анализ не всегда сможет выявить бактерию трепонемы в организме, если заражение произошло менее чем за 17 суток до взятия крови для исследования. Только у 20% инфицированных людей отмечается положительная реакция Вассермана на 5-6 неделе заражения. У 80% инфицированных заболевание диагностируется с помощью анализа крови на RW лишь на 8 неделе после заражения.

Около 5% людей диагноз сифилис на основании анализов устанавливается ошибочно, поэтому при наличии положительной реакции Вассермана назначается повторный анализ, который подтверждает диагноз или опровергает его.

Опасен сифилис не только своими последствиями для здоровья, но и тем, что протекает он скрыто. Человек может не знать о своём недуге и продолжать заражать окружающих, поэтому для предотвращения распространения инфекции и ранней диагностики исследуется кровь на наличие трепонемы.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

загрузка...

Читать подробнее…

Сифилисом чаще заражаются при половых контактах с инфицированными людьми и имеющими шанкры, которые находятся на половых органах или на слизистой полости рта. Однако не исключен и бытовой путь инфицирования, так как бактерии, вызывающие заболевание, наилучшим образом сохраняют свою жизнеспособность при низкой температуре. Передаётся инфекция через заражённую сыпь, расположенную на поверхности кожи разных участков тела, и через кровь при микротравмах.

Опаснее сифилис во вторичном периоде, когда появляется сыпь на коже с большим количеством возбудителей заболевания.

При бытовом заражении инфекция может проникнуть в организм через посуду, полотенца, мочалки, зубные щётки. Для заражения достаточно воспользоваться предметами личной гигиены или столовыми приборами, которыми пользовался носитель заболевания.

Сифилис может быть и врожденным, в этом случае он передаётся от матери к ребёнку внутриутробно.

Для того чтобы не допустить передачи заболевания бытовым путём и внутриутробно анализы крови на RW обязательно назначаются:

  • перед госпитализацией в стационар или проведением операции;
  • беременным;
  • людям, работающим в системе общепита, детских и медицинских учреждениях, в торговых точках, реализующих продукты питания;
  • донорам.

В обязательном порядке анализ на RW сдают и те, у кого более месяца есть симптомы лихорадки и при этом у них увеличены лимфатические узлы.

Направить пациента для сдачи анализа крови на RW могут и в том случае, когда он обращается с жалобами на боли в костях.

Что такое RW анализ крови: как правильно сдавать и расшифровывать результаты

Сыпь является первым признаком сифилисаСыпь является первым признаком сифилисаСдавать анализ необходимо утром строго натощак или минимум через 6 часов после приёма пищи.

За сутки перед сдачей RW анализа крови необходимо исключить приём алкоголя и жирной пищи, так как это может дать ложноположительный результат в результате опалесценции сыворотки крови.

За час до сдачи крови на анализ нельзя курить.

Если пациент непосредственно перед сдачей анализа принимал антибиотики, то необходимо отложить проведение исследования минимум на неделю.

Результат RW анализа крови обычно сообщают через сутки, если лаборатория не загружена, или через две недели, если для диагностики или подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Для проведения анализа специалист медицинского учреждения с помощью шприца объёмом 10 мл забирает кровь из вены на локте. Если же нет возможности осуществить забор крови из вены, используется кровь из пальца или спинномозговая жидкость.

Что же такое RW анализ крови? Это специфическая иммунологическая реакция. Иммунная система заразившегося человека начинает вырабатывать антитела, а способствует такой реакции антиген бледной трепонемы кардиолипин, который и выявляется с помощью RW анализа крови. Анализ с положительным результатом свидетельствует о присутствии в организме человека данного антигена.

В результатах анализа двумя знаками отмечается слабая положительная реакция Вассермана, тремя — явно положительная, а четырьмя резкая положительная.

Если в результатах обозначен один знак «+», то это может указывать на ложноположительную реакцию. Однако анализ иногда даёт отрицательный результат даже при инфицировании сифилисом. Так происходит, если заболевание находится в инкубационном периоде.

Один или два плюса в результатах лабораторного обследования ещё не свидетельствуют о присутствии в крови возбудителя заболевания. RW анализ крови с таким результатом требует повторной проверки.

Погрешность результатов исследований на сифилис составляет в среднем 10%, поэтому для повышения точности диагноза используют другие методы исследования, например, серологический анализ (МР), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), а также РПГА, ИФА, РИБТ, иммуноблотинг.

Ложноположительная реакция RW анализ крови не исключена:

  • в острый период любых инфекционных заболеваний;
  • при воспалении лёгких;
  • при инсульте;
  • туберкулезе;
  • отравлениях;
  • инфаркте;
  • циррозе печени;
  • сахарном диабете;
  • бруцеллезе;
  • у женщин во время менструации, перед родами и в течение 10 дней после них.

Анализ крови на РВ: сколько действителен и как сдавать беременным

Все анализы имеют свой срок годности. В среднем анализ крови на РВ считается действительным в различных учреждениях от 20 дней до 3 месяцев.

В период беременности анализы крови на РВ проводятся трижды:

  • перед постановкой на учёт;
  • на 30 неделе срока беременности;
  • перед поступлением в родильное отделение.

Около 1,5 % результатов анализов крови на РВ при беременности дают положительный результат даже при отсутствии инфицирования. Причина в особом состоянии организма беременной женщины. В такой ситуации назначается дополнительное обследование, а если диагноз подтверждается, назначается лечение с целью предотвращения внутриутробного заражения плода, развития врождённого сифилиса и гибели новорожденного.

Если женщина перенесла сифилис, планировать очередную беременность можно не ранее чем через 5 лет.

Симптом сифилисаСимптом сифилисаВ современной медицине для диагностирования сифилиса применяется классическая реакция Вассермана, которая была разработана ещё в начале 20 века.

Однако анализ на выявление инфицирования сифилисом по-прежнему называется анализом крови на РВ.

Данный вид лабораторного обследования позволяет выявить заражённых сифилисом, однако сам анализ сложен с технической точки зрения и поэтому не может быть автоматизированным и использоваться для массового обследования. В этом его основной недостаток.

Обычно анализ крови на РВ низкоспецифичный и применяется для первичной диагностики или для оценки успешности терапии от сифилиса.

Как уже было сказано, коварство сифилиса в том, что он долго не проявляется внешне. Чаще всего так происходит в тех случаях, когда у заражённого человека крепкий иммунитет.

Если сифилис находится в первой стадии развития и шанкр локализуется на половом члене мужчины или во влагалище у женщины, то для предотвращения инфицирования поможет использование презерватива во время полового контакта. Когда развитие заболевание достигло вторичного периода, механический способ защиты от заражения не поможет, так как высыпания присутствуют на многих участках поверхности кожи и на слизистой полости рта.

Заподозрить инфицирование бледной трепонемой (сифилисом) можно по следующим признакам:

  • твердый шанкр;
  • язвенные образования на гениталиях и в области ануса;
  • сыпь на теле.

Провериться стоит, если:

  • был незащищённый половой контакт со случайным знакомым или знакомой;
  • совместное проживание с человеком, у которого выявлено заболевание;
  • в период планирования беременности.

В настоящее время проявляется неприятная тенденция распространения сифилиса среди молодых людей в возрасте до 20 лет. Вероятно, одна из причин — низкая степень информированности данной возрастной категории населения.

Соблюдение мер безопасности — единственный способ избежать заражения сифилисом.

Поделитесь с друзьями!

причины и признаки

диагностика и лечение

инструкция по применению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…

    Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Френулотомия

    1. Что представляет собой френулотомия
    2. Показания к проведению
    3. Противопоказания
    4. Как грамотно подготовиться к проведению операции на уздечке
    5. Каким образом проводится френулотомия
    6. Этапы операции
    7. Реабилитация
    8. Вероятные послеоперационные осложнения

    Каждый мужчина, независимо от своего возраста, обязан следить за своим здоровьем, особенно если дело касается половой сферы. Любые отклонения, связанные с этой областью, могут существенно ухудшить жизнь и привести мужчину к депрессии. Одним из распространенных отклонений у мужчин считается короткая уздечка – аномальное состояние вертикальной кожной складки крайней плоти, соединяющейся с головкой полового члена, выраженное в непривычно короткой длине. За счет наличия подобной патологии, возникают проблемы с полным оголением головки пениса, что приводит к преждевременному семяизвержению и сильному натяжению уздечки, провоцирующему болевые ощущения. Однако, современная медицина позволяет избавиться от подобной патологии. Френулотомия – процедура по пластической коррекции проблем, связанных с укороченной уздечкой.

    Что представляет собой френулотомия

    На медицинском языке френулотомия – это процедура, которая подразумевает хирургическое вмешательство с целью рассечения уздечки крайней плоти, поэтому делается исключительно в тех случаях, когда у мужчины имеются врожденные или приобретенные аномалии в области уздечки. Цель операции состоит в том, чтобы растянуть уздечку до нормальной длины, избавить мужчину от чувства постоянного дискомфорта и комплекса неполноценности.

    Основные преимущества данного вида пластической коррекции заключаются в том, что френулотомия не требует нахождения в стационаре под пристальным наблюдением докторов, более того, операция безболезненная и совершенно безопасна для мужского здоровья.

    Показания к проведению

    Существует несколько основных показаний к проведению пластической коррекции короткой уздечки у мужчин:

    • наличие болевого синдрома во время занятия сексом;
    • механические повреждения, которые повлекли за собой открытие кровотечения;
    • небольшие трещинки или мелкие разрывы, которые возникают во время или после интимной близости, а также в процессе оголения головки пениса;
    • несвоевременное семяизвержение;
    • положение члена в опущенном состоянии в процессе эрекции;
    • чувство сильного натяжения или несвойственного напряжения в зоне головки пениса;
    • показанием для проведения операции является сильная чувствительность или образование рубцовых надрывов.

    Следует отметить, что наличие таких симптомов, как рубцевание разрывов и трещин, ведет к ухудшению ситуации, и сулит еще большее укорочение уздечки. Поэтому подобное состояние требует скорейшего хирургического вмешательства.

    Противопоказания

    Такая несложная операция, как френулотомия, проводится только после обследования больного. Связано это с тем, что существует ряд определенных противопоказаний к ее проведению:

    • Не рекомендуется пластическая коррекция уздечки в том случае, если у мужчины имеются проблемы с почками или печенью.
    • Чтобы предотвратить возможные осложнения, не следует проводить френулотомию в период обострения инфекционных заболеваний.
    • Наличие острых воспалений в мочеполовых органах.
    • Плохая свертываемость крови, гемофилия, склонность к кровотечениям и прочие заболевания крови также являются противопоказанием к проведению процедуры.
    • Синехии (спайки на пенисе) крайней плоти.
    • Повышенная температура тела.
    • При иммунодефицитном состоянии, например, как ВИЧ или СПИД, также категорически не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство.
    • Наличие венерических заболеваний, которые распространяются при половом контакте.
    • Онкология.
    • Если у мужчины имеются сложные или хронические сопутствующие патологии, а также болезни в стадии декомпенсации.

    Перед тем как записаться на френулотомию, необходимо пройти консультацию у уролога и провести небольшую подготовку.

    Как грамотно подготовиться к проведению операции на уздечке

    Для того чтобы френулотомия прошла успешно, и у мужчины в последующем не возникло никаких осложнений, следует пройти обследование. Основная задача предоперационной диагностики состоит в том, чтобы полностью исключить вероятные противопоказания и сделать реабилитационный период максимально коротким.

    Для того чтобы получить направление на этот вид операции, необходимо пройти консультацию у специалиста – врача-андролога или уролога, который после подтверждения диагноза, направит на френулотомию.

    Перед проведением операции, мужчине предстоит сдать несколько основных типов анализов:

    • стандартный анализ крови и мочи;
    • кровь на свертываемость;
    • флюорография;
    • также может понадобиться биохимия некоторых показателей крови, например, АЛТ, глюкоза, билирубин, железо, АСТ;
    • проверка на ВИЧ, гепатит и венерические заболевания;
    • коагулограмма на фибриноген и протромбин;
    • если операция планируется проводиться с применением обезболивающего, потребуется провести анализ на RW, Hbs-arиHCV-ат.

    Перед тем как прийти в кабинет специалиста, который будет проводить коррекцию уздечки, необходимо дома провести гигиенические мероприятия: тщательно вымыть пенис, побрить лобковые волосы и опорожнить мочевой пузырь.
    В том случае, если у мужчины наблюдаются аллергические реакции на определенные препараты, об этом сразу же следует проинформировать хирурга. Лучше всего до того как будут произведены манипуляции, принять антигистаминный препарат.

    Во всем остальном, данный вид хирургического вмешательства не требует никакой особой подготовки. Если мужчина сомневается в эффективности френулотомии, достаточно почитать отзывы пациентов, которые уже прошли операцию. Отмечается, что после вмешательства, у мужчины улучшается подвижность крайней плоти, удлиняется уздечка. Более того, не менее важным достоинством является безболезненность и оперативность процедуры.

    Каким образом проводится френулотомия

    Данный вид хирургического вмешательства не относится к сложным операционным методам. Френулотомия проводится быстро, всего за 20–30 минут с учетом предоперационной подготовки. Специалист, который проводит лечение – врач-андролог.

    Этапы операции

    • Сразу нужно отметить, что операция проходит исключительно в амбулаторных условиях в кабинете у врача, поэтому никакой госпитализации при проведении традиционной френулотомии не требуется.
    • Хирургические манипуляции начинаются с того, что пациент укладывается на кушетку, после чего, анестезиолог вводит наркоз. Надо отметить, что операция может проводиться как под местным обезболивающим, так и под общей анестезией.
    • В результате ввода анестезии, пациент совершенно не чувствует дискомфорта или каких-либо болевых позывов.
    • Как только обезболивающее начнет действовать, андролог производит надрезы в поперечном направлении на уздечке, что позволяет расправиться каждой кожной складке на пенисе до нужных размеров.
    • После этого уздечка ушивается в продольном направлении, благодаря чему появляется эффект ее удлинения на пенисе.
    • В том случае, если у пациента обнаружены рубцы или шрамы в области пениса, которые образовались в результате прошлых надрывов уздечки, они тут же ликвидируются.
    • Процесс сшивания осуществляется с использованием специальных нитей, как правило, рассасывающихся самостоятельно по истечении определенного промежутка времени.
    • После проведения процедуры, на поверхность раны накладывается специальная повязка, которую не рекомендуется трогать как минимум 12 часов. По истечении этого времени, повязку можно аккуратно убрать.
    • Ежедневно необходимо соблюдать гигиену, в частности, менять нижнее белье, как можно меньше прикасаться к пенису, и стараться не травмировать орган.
    • В течение 8–10 суток нитки, которыми была сшита уздечка на пенисе, начнут рассасываться. В это время пациенту необходимо снова посетить специалиста, проводившего операцию, чтобы он проконтролировал процесс заживления, и при необходимости, удалил остатки нитей.
    • Через пару-тройку недель мужчина может приступать к обычному образу жизни.
    • Очень важно во время реабилитации соблюдать рекомендации доктора, чтобы не допустить осложнений.

    Реабилитация

    Уже сразу же после процедуры, пациент может отправляться домой. Однако следует помнить, что в первые дни у мужчин, прошедших френулотомию, могут наблюдаться небольшие болевые ощущения и чувство дискомфорта. Пугаться не стоит, это нормальное явление, которое быстро проходит.

    Чтобы снизить болевой синдром необходимо принимать обезболивающие средства, которые прописал доктор. Место, на котором была произведена операция, следует ежедневно обрабатывать специальными антисептиками, чтобы не допустить развитие воспаления или инфицирования. Кроме того, во время заживления раны, необходимо воздержаться от сложных физических нагрузок и половой активности.

    Когда операция выполняется грамотным специалистом с учетом всех технических требований, у пациентов, прошедших френулотомию, уже через несколько недель полностью налаживается интимная жизнь, и она совершенно ничем не отличается от жизни тех мужчин, которые никогда не сталкивались с проблемой короткой уздечки.

    Если возникают неприятные признаки: покраснение, нагноение, отечность раны или у мужчины появляются острые боли в зоне, где проводилась операция, увеличивается температура, постоянно идут кровянистые выделения из ранки, ему незамедлительно нужно обратиться к доктору за последующей консультацией. В некоторых случаях при несоблюдении правил гигиены и рекомендаций специалиста, у пациента могут развиться осложнения.

    Вероятные послеоперационные осложнения

    Надо отметить тот факт, что френулотомия – это максимально безопасная и простая операция, которая крайне редко вызывает у мужчин какие-либо виды осложнений. Однако они могут возникнуть в случае, когда техника проведения операции была нарушена хирургом или пациент не счел нужным выполнять послеоперационные рекомендации:

    • В области раны возникает воспаление или инфицирование, сопровождающееся повышением температуры.
    • Отечность пениса и области мошонки.
    • Возникает кровотечение, устранить которое можно только путем проведения повторной френулотомии.
    • Чувствуются боли в той области, где проводилась операция.
    • Также возможен повторный рецидив спаек.
    • Отрицательный эстетический и косметический эффект (например, когда сильно расходятся швы из-за физических нагрузок).

    Всего этого можно избежать, если мужчина выберет надежную клинику для проведения френулотомии и будет соблюдать все предписания доктора.

    Что касается цены на френулотомию, то она напрямую зависит от репутации клиники и опыта специалиста, который будет проводить операцию. Приблизительная стоимость операции колеблется в пределах от 2 тыс. до 16 тыс. рублей.

    Короткая уздечкаКороткая уздечка

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Шелушится кожа и чешется мошонка

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

    Антифосфолипидный синдром – это заболевание аутоиммунного происхождения, для которого характерно появление антител к фосфолипидам, основным компонентом мембран клеток. Антифосфолипидный синдром и беременность тесно связаны, он является одним из ведущих факторов в невынашивании плода. Его удельный вес в этом составляет около 30-35%. Среди здоровых людей антитела к фосфолипидам находят у 3-4%, их высокие показатели находят у 0,3% исследуемых.

    Больше этой патологии подвержены молодые женщины, частота встречаемости афс у них выше в 6-7 раз, чем у мужчин. Также данный синдром наблюдается у детей.

    Впервые этот недуг был описан в 1986 году английским ученым Huhges.

    Почему возникает?

    Причины, по которым развивается АФС, до сих пор точно не установлены. Неясным является, почему у некоторых людей, которые имеют высокие титры антифосфолипидных антител, заболевание не проявляет? Есть ряд факторов, которые инициируют его развитие. Условно их можно разделить на факторы, вызывающие первичные тромбофилии и обуславливающие вторичные.

    Первичные тромбофилии инициируют:

    • гипергомоцистеинемия;
    • синдром слипающихся тромбоцитов
    • малое количество противосвертывающих веществ;
    • большое количество и высокая активность 8 фактора свертывания;
    • малое количество 11 и 12 факторов свертывания крови;
    • явление полиморфизма в протромбиновом гене и в гене 5 фактора свертывания крови.

    Для вторичных тромбофилий пусковыми факторами будут следующие явления:

    • инфекции вирусного и бактериального характера (гепатиты А, В, С, мононуклеоз, эндокардит, который вызван инфекцией);
    • злокачественные новообразования;
    • лекарственные средства (гормоны, психотропы);
    • генетическая предрасположенность (носительство антигенов определенного характера) и наследственность (возникновение болезни у лиц, чьи родственники ею страдали);
    • болезни, которые имеют аутоиммунную природу (скв, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
    • травмы;
    • беременность и роды;
    • болезни миелопролиферативного характера;
    • антифосфолипидный синдром;
    • сердечная недостаточность с явлениями застоя;
    • воспалительный процесс в кишечнике;
    • нефротический синдром.

    Механизм болезни

    Основание болезни это тромбозы артерий и вен невоспалительного генеза. Существует двухфакторная теория, она выдвигает АФС в качестве фактора, который может вызывать тромбоз. Этот фактор осуществляет реализацию при наличии пускового механизма тромбофилии.

    Патогенез антифосфолипидного синдрома состоит в том, что в организме больного человека вырабатываются в том или ином количестве антитела к фосфолипидам. Последние являются важным компонентом всех клеток человеческого тела. В результате взаимодействия антител и фосфолипидов возникает нарушение регуляции гомеостаза (постоянство в системе крови) в сторону гиперкоагуляции. Проявляется это тем, что тромбоциты приобретают усиленное свойство к адгезии (оседанию) и агрегации (склеиванию).

    Кроме того, меняется соотношение между производством тромбоксана и простациклина, которые являются компонентами свертывающей системы крови. Также снижается уровень противосвертывающих веществ в крови, что ведет к тромбозам внутри сосудов. Тромбоз приобретает распространенный характер, у беременных он поражает фетоплацентарный комплекс, приводя к невынашиванию плода. На ранних стадиях беременности нарушается процесс имплантации яйцеклетки в матку, а на более поздних происходит снижение и последующее прекращения питания плода через систему плаценты.

    Виды антифосфолипидного синдрома

    В основу классификации положен принцип происхождения и клиники. Различают следующие виды заболевания:

    • первичный антифосфолипидный синдром (нет взаимосвязи с другой патологией, которая могла бы инициировать его);
    • вторичный (возникает вместе с другим заболеванием);
    • катастрофический (протекает в виде молниеносной коагулопатии с возникновением множественных тромбозов);
    • АФЛ-негативный вид болезни (маркеры болезни не находят при анализе, но клинические признаки есть);
    • АФС с волчаночно-подобным проявлением.

    Клиническая картина

    Симптомы антифосфолипидного синдрома многообразны, однако, самыми частыми проявлениями будут тромбозы и патология беременности.

    В большом количестве образуются тромбы, они способны появляться в сосудах разного размера, начиная от капилляров и заканчивая крупногабаритными артериями и венами. Этот факт влияет на то, что поражаются все системы организма: сердечно-сосудистая, нервная и многие другие.

    Это могут быть вены нижних конечностей поверхностно и глубоко расположенные, поражаются сосуды сетчатки глаза, печеночной ткани. При этом тромбозы в венах явление во много раз более частое, чем в артериальном русле.

    Тромбозы проявляют себя следующими патологиями:

    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • синдромы Бадди-Киари и нижней полой вены;
    • недостаточность надпочечников.

    Что же касается проявлений тромбоза в артериальном русле, то тут преобладает инсульт на фоне ишемического характера, транзиторные ишемические атаки.

    Нередким симптомом является гипертония. Она может развиваться из-за ишемии внутри почки, тромбами в ней либо инфарктом этого органа. Если артериальная гипертензия сочетается с сетчатым ливедо, тромботическим поражением сосудистого русла головного мозга, то ряд таких признаков называется синдромом Снеддона.

    Неврологические поражения дают о себе знать тугоухостью нейросенсорного характера, прогрессирующей деменцией, поражение зрительного нерва, судороги, миелиты, гиперкинезы.

    Сердце всегда включается в процесс при афс. Возникает инфаркт миокарда, кардиомиопатия, которая связана с ишемией. Нередко появляются и клапанные патологии, может быть сужение и недостаточность различных клапанов, на фоне чего возможно возникновение сердечной астмы, тяжелой недостаточности. Утолщению подвергается чаще митральный клапан (у 80% пациентов), трехстворчатый поражается в 9% случаев. Такое явление, как клапанные вегетации более характерны для первичного афс.

    Симптомами со стороны почек будет белок в моче, при тяжелом течении не исключена острая недостаточность этих органов.

    Желудочно-кишечный тракт при антифосфолипидном синдроме дает о себе знать увеличением печени, кровотечениями различной локализации, тромбозом мезентериальных сосудов также может быть инфаркт селезенки.

    При постановке диагноза врачу на помощь приходят клинические проявления болезни на коже. Самым характерным является сетчатое ливедо. Оно представляет собой истонченную сосудистую сетку на коже, которая становится ярко выраженной при низкой температуре. Также наблюдаются множественные кровоизлияния в ногте, эритема на подошвах и ладонях, могут быть трофические язвы и даже гангрены.

    Кости тоже подергаются разрушению, самое часто встречающее проявление со стороны опорно-двигательной системы это некроз головки бедренной кости.

    Нарушения в кровяной системе бывают всегда при антифосфолипидном синдроме, это тромбоцитопенические расстройства, геморрагии.

    Стоит отметить, что у людей с таким недугом часто наблюдается снижение остроты зрения вплоть до слепоты.

    О беременности

    Антифосфолипидный синдром и беременность довольно тяжелое сочетание.

    Объясняется тяжесть этого сочетания тем, что тромбы при этом синдроме образуются и в сосудах плаценты, а она, как известно, отвечает за питание ребенка. В результате к нему не поступают питательные вещества и появляются различного рода осложнения. Самые распространенные из них это фетоплацентарная недостаточность, гестозы, отслоение плаценты, гибель ребенка внутри матери. По статистике чаще всего смерть плода наблюдается во втором и третьем триместрах.

    Подозрение на афс возникает при наличии анамнезе у женщины случаев мертворождения, 1и большее количество выкидышей на сроке более 10 недель, 3 и более выкидышей на ранней стадии формирования плода, гибель ребенка с момента рождения по 28 день жизни, как результат осложнения преждевременных родов или гестоза. Также на мысль о наличии антифосфолпидного синдрома наталкивают эпизоды тромбоза у женщин, которые младше 45 лет и патологии со стороны разных систем с невыясненной причиной возникновения. Пациенткам с такими симптомами обязательно нужно проводить скрининг на наличие афс.

    В акушерстве пациенткам с афс отводится особое место, они требуют постоянного наблюдения медицинского персонала.

    Как распознать?

    Диагностика антифосфолипидного синдрома базируется на данных клинической картины и лабораторном обследовании. Но стоит знать, что симптоматика бывает очень смазанной, поэтому без анализов не обойтись.

    Врач, в первую очередь, проводит сбор анамнеза. Пациент должен рассказать, были ли эпизоды тромбозов, патологии беременности, в том числе у близких родственников.

    В 2006 году критерии этого заболевания были пересмотрены.

    Существуют критерии клинические и лабораторные.

    Среди клинических различают следующие признаки:

    • Как минимум 1 эпизод тромбоза в любом сосуде. Он обязан быть инструментально зафиксирован, т.е. при помощи доплеровского обследования или ангиографии. Также обязательно должна быть проведена морфология, по результатам которой воспалительный процесс в сосудистой стенке должен быть минимален.
    • Патологически протекающая беременность, а именно 1 или больше ситуаций, при которых произошла гибель плода после 10 недели внутриутробного развития (должно быть зафиксировано с помощью инструментального обследования, что плод имел нормальные морфологические признаки).
    • Один и более случаев родов раньше срока в 34 недели по причине недостаточности в системе мать-плацента, а также эклампсии.
    • Три и больше внезапных абортов до 10 недели внутриутробного развития, если исключены иные причины.

    Лабораторные критерии:
    А также волчаночный антикоагулянт. Нормы иммуноглобулинов класса G до 25 E/мл, а класса м до 30Е/мл. Такой анализ сдается дважды. Если после первого раза он оказывается положительным, то следующая проба назначается через 6 недель. Необходимость в двукратном исследовании крови объясняется тем, что иногда у абсолютно здорового человека возникает ложноположительный результат.

    Рост времени свертывания крови, присутствие антител к бета2- гликопротеину (минимально два раза за 12 недель) также признак антифосфолипидного синдрома. Одним из критериев наличия болезни является отсутствие иных коагулопатий.

    Диагноз выставляется, если есть хотя бы один клинический и лабораторный признак.

    Степень тяжести и контроль над назначенным лечением помогут оценить дополнительные методики постановки диагноза, а именно:

    • общий анализ крови (снижен уровень тромбоцитов);
    • коагулограмма (определяют показатели свертываемости МНО, протромбиновое время, уровень фибриногена);
    • кровь на RW (наблюдается ложноположительный результат);
    • реакция Кумбса (имеет позитивную реакцию);
    • иммунологическое обследование крови (определяется высокое содержание ревматоидного фактора, антинуклеарных антител);
    • биохимическое исследование крови.

    С целью подтвердить наличие тромбов в различных органах врач назначает УЗИ почек, вен и артерий головного мозга и шеи, нижних конечностей, глаза. Применяют также катетеризацию сердца и ангиографическое обследование коронарной системы, чтобы определить присутствия атеросклероза.

    КТ и МРТ выполняют, чтобы различить тромб внутри полости сердца и миксоидное образование. Радиоизотопная сцинтиграфия назначается для исследования легких, выявления в них тромботических элементов.

    Клапанные пороки, которые сформировались под влиянием антифосфолипидного синдрома, определяют посредством Эхо-КГ.

    Лечение

    Лечение антифосфолипидного синдрома направлено на предотвращение образования тромбов.

    Из немедикаментозных приемов пациенту следует выполнять следующие рекомендации врача:

    • избегать долгого нахождения в одинаковом положении;
    • умеренно заниматься физической активностью;
    • не заниматься спортом, который может привести к травме;
    • у женщин с выставленным диагнозом афс противопоказан прием оральных контрацептивов;
    • перед тем как забеременеть женщина должна посетить гинеколога и пройти скрининг.

    После оценки тяжести болезни доктор назначает одно лекарство или группу лекарственных средств.

    Если речь идет о беременной, то такой больной нужно весь срок вынашивания ребенка принимать антиагреганты, глюкокортикостероиды в малых дозах, иммуноглобулины. Также в виде инъекций им назначают Гепарин.

    Основные группы препаратов для лечения афс это:

    • непрямые антикоагулянты (Варфарин);
    • прямые (Гепарин);
    • антиагреганты (Аспирин, Курантил, Пентоксифиллин);
    • аминохолины (Плаквинил).

    Самым эффективным средством является Варфарин, дозировка такого препарата подбирается нелегко, она контролируется посредством международного нормализованного времени (МНО). Лучшим при афс считается значение МНО от 2 до 3.

    Однако, при длительном приеме Варфарина могут развиваться многочисленные осложнения. В таком случае доктор назначает низкомолекулярный Гепарин. Он хорош тем, что благодаря своим свойствам, его можно длительно применять без побочных явлений. Кроме того, достаточно одной инъекции в день, что очень удобно для больного. При беременности его с успехом применяют, т.к он не проходит сквозь плацентарный барьер.

    Аминохолиновые средства, которые используют при СКВ, хорошо подходят и при антифосфолипидной патологии. Они имеют противотромботический эффект.
    Современные и высокоэффективные лекарства, которые назначают пациентам с системной красной волчанкой при наличии катастрофического варианта афс, отлично зарекомендовали себя и активно назначаются (Ретуксимаб).

    В качестве симптоматического лечения для борьбы с гипертонией препаратами выбора будут ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора.

    Если синдром принял тяжелое течение, то в ход идут высокие дозы глюкокортикостероидов, антикоагулянтных средств. Иногда показаны плазмоферез (очищение плазмы крови) и переливание плазмы в свежезамороженном виде.

    Чего ожидать от этого синдрома?

    При современном уровне медицины иметь надежду на хороший итог беременности и родов можно. При помощи ряда препаратов получается контролировать болезнь, а именно минимизировать тромбозы. Если речь идет о вторичном афс, то важно вылечить инициировавшую его болезнь.

    В плане прогноза считается тяжело сочетанный антифосфолипидный синдром и скв (системная красная волчанка), рост антител к кардиолипину, гипертония.

    Больные с таким синдромом состоят на диспансерном учете у ревматолога. Им показана регулярная сдача коагулограммы и показателей серологического вида.

    Заключение

    Антифосфолипидный синдром – это серьезная патология. Профилактическими мерами станет обследование перед тем, как завести детей.

  • Метки:
    Читайте также

    Добавить комментарий